职业卫生检测报告模版 本文关键词：模版，检测报告，卫生，职业
职业卫生检测报告模版 本文简介：报告编号：单倍行距，小初字号，宋体字体。回车1行。检测检验报告书行距固定值80磅，小初字号，宋体加粗，每字间隔1个字节。居中显示。1.5倍行距，三号字号，宋体字体。回车3行，居下划线中部。委托单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX报告日期：XXXX年X月X日1.5倍行距，3号字号，宋体字体
职业卫生检测报告模版 本文内容：
报告编号：
单倍行距，小初字号，宋体字体。回车1行。
检
测
检
验
报
告
书行距固定值80磅，小初字号，宋体加粗，每字间隔1个字节。居中显示。
1.5倍行距，三号字号，宋体字体。回车3行，居下划线中部。
委托单位：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
报告日期：
XXXX年X月X日
1.5倍行距，3号字号，宋体字体。回车5行。
XXXXX职业病防治研究所1.5倍行距，小2号字号，宋体字体。首行缩进2字符。居中显示。
单倍行距，2号字号，宋体字体。回车1行。
委
托
单
位
XXXXXXXXXXX委托单位名称
受
检
单
位
XXXXXXXXXXX受检单位名称
受检单位地址
XXXXXXXXXXX受检单位地址
受检单位电话
XXXXXXXXXXX受检单位电话
检
测
类
别
XXXXXXXXXXX检测类别：包括物理因素、化学因素和粉尘。
委
托
日
期
XXXXXXXXXXX委托年、月、日
报
告
日
期
XXXXXXXXXXX报告年、月、日
报
告
编
制
人
XXXXXXXXXXX表格高度1.5厘米，宽度：第一列宽4厘米。文字对齐方式为分散对齐，单倍行距，4号字号，宋体字体；第二列宽10厘米，文字对齐方式为居中，单倍行距，4号字号，宋体字体。
报告编制人签名
10
第
页
/
共
页单倍行距，小四字号，宋体字体。每字之间间隔1个字节。
职
业
病
危
害
因
素
检
测
检
验
报
告
单倍行距，小一字号，宋体加粗，居中对齐，每字之间间隔1个字节，第一行上下顶头。
受检单位：
XXXXXXXX8位序列号编制规则见：样品序列号编制规则
X-XXX
29个字节
横线宽度16厘米，1.5磅粗，浮于文字之上。
样品名称
XXXXXX
检测项目
XXXXXX
样品来源
XXXXXX
采样日期
XXXXXX
收样日期
XXXXXX
检测日期
XXXXXX
检测仪器
XXXXXX
检测依据
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
评价依据
GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素
检测结果：小三、宋体。
序号
XX
XX
XX
XX
XX
1
2
3
4
8
9
……
表格的结构根据不同检测项目专业要求依照作业指导书进行更替。表格填写格式：单倍行距，5号字号，宋体字体。
表格正文高度：0.6厘米，表格内容上下居中
以下空白单倍行距，小四字号，宋体字体，紧接表尾。
“以下空白”至
“监测人：”之间用若干个单倍行距，小四字号，宋体字体回车填充。且“检测单位签章”需在同一页面显示。
检测人：单倍行距，小四字号，宋体字体，紧接表尾。
7个字节
审核人：单倍行距，小四字号，宋体字体，紧接表尾。
7个字节
批准人：单倍行距，小四字号，宋体字体，紧接表尾。
单倍行距，小四字号，宋体字体。回车1行。
检测单位签章：单倍行距，小四字号，宋体字体。首行缩进22字符。手签。
报告编号：
检
测
检
验
报
告
书
武化证字（2009）第
号
委托单位：
报告日期：*年*月*日
XXXXX职业病防治研究所
武汉化工职业病防治研究所
委
托
单
位
受
检
单
位
受检单位地址
受检单位电话
检
测
类
别
委托检测
委
托
日
期*年*月*日
报
告
日
期*年*月*日
报
告
编
制
人
第
页
/
共
页
职
业
病
危
害
因
素
检
测
检
验
报
告
受检单位：
样品名称
滤膜样
检测项目
总粉尘
样品来源
现场采样
采样日期
XX年
XX月XX
日
收样日期
XX年XX月XX日
检测日期
XX
年XX
月XX
日
检测仪器
XX型电子天平
检测依据GBZ/T
192.1－2007《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》
评价依据
GBZ
2.1－2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》
检测结果：
序号
检测地点
检测值
（mg/m3）
PC-TWA
（mg/m3）
超限倍数
粉尘性质
判
定
1
2
3
4
备注
根据GBZ2.1-2007规定PC-TWA为时间加权平均容许浓度；超限倍数≥2，则超标。
以下空白
检测人：
审核人：
批准人：
检测单位签章：
职
业
病
危
害
因
素
检
测
检
验
报
告
受检单位：
样品名称
液体样
检测项目
甲醛
样品来源
现场采样
采样日期
XX年XX月XX日
收样日期
XX年XX月XX日
检测日期
XX年XX月XX日
检测仪器
分光光度计（仪器编号：XX）
检测依据
GBZ/T160.54—2007《工作场所空气有毒物质测定
脂肪族醛类化合物》
评价依据
GBZ
2.1－2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》
检测结果：
序号
检测地点
检测值（mg/m3）
MAC（mg/m3）
判
定
1
2
3
4
5
6
备注：
根据GBZ2.1-2007规定MAC为最高容许浓度。甲醛MAC为0.5
mg/m3。
以下空白
检测人：
审核人：
批准人：
检测单位签章：
职
业
病
危
害
因
素
检
测
检
验
报
告
受检单位：
样品名称
炭管样
检测项目
苯、甲苯
、二甲苯
样品来源
现场采样
采样日期
XX年XX月XX日
收样日期
XX年XX月XX日
检测日期
XX年XX月XX日
检测仪器
气相色谱仪
（仪器编号：XX）
检测依据
GBZ/T
160.42-2007《工作场所空气有毒物质测定
芳香烃类化合物》
评价依据
GBZ
2.1－2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》
检测结果：
序号
检测地点
苯（mg/m3）
甲苯（mg/m3）
二甲苯（mg/m3）
判
定
检测值
PC-STEL
检测值
PC-STEL
检测值
PC-STEL
1
2
3
4
5
6
备注：
根据GBZ2.1-2007规定PC-STEL为短时间接触容许浓度。苯
PC-STEL
为10
mg/m3，甲苯PC-STEL
为
10
0mg/m3，二甲苯PC-STEL10
0mg/m3。
以下空白
检测人：
审核人：
批准人：
检测单位签章：
职
业
病
危
害
因
素
评
价
一、粉尘评价
1、检测与评价标准
（1）作业场所粉尘采样规范：GBZ
159－2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》；
（2）分析方法：GBZ/T
192.1－2007《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》；
（3）评价依据：GBZ
2.1－2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》规定，PC-TWA为时间加权平均容许浓度；超限倍数≥2，则超标。
2、检测结果
本次被检测点：总粉尘浓度未超标。
二、苯系物评价
1、检测与评价标准
（1）采样方法：按GBZ
159－2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》进行采样；
（2）分析方法：GBZ/T
160.42-2007《工作场所空气有毒物质测定
芳香烃类化合物》；
（3）评价依据：
GBZ
2.1－2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》规定，PC-STEL为短时间接触容许浓度，若检测结果等于或大于PC-STEL的规定值，则为超标。
因苯、甲苯、二甲苯共同作用于同一器官、系统或具有相似的毒性作用（如刺激作用等），或已知这些物质可产生相加作用时，则应按下列公式计算结果，进行评价：
Q=C1/L1+C2/L2+
······+Cn/Ln
式中
C1，C2
······Cn——各化学物质所测得的浓度；
L1，L2
······Ln——各化学物质相应的容许浓度限值。
据此算出的Q≤1时，表示未超过接触限值，符合卫生要求；反之，当Q＞1时，表示超过接触限值，则不符合卫生要求。
2、评价
（1）现场基本情况：生产车间使用涂料生产彩板，对彩板有加热过程，生产线未密闭。涂料由各种合成树脂、颜料、溶剂、助剂组成。各种有机物散发出来，整个车间弥漫刺激性物质。
（2）本次检测点：辊涂室外（上午）苯系物超标；其余各点次均未超标。
3、
预防与建议
（1）建议厂家使用无苯原材料；
（2）密闭生产线，防止毒物散发出来，废气经过燃烧后外排；
（3）加强通风，最好能在车间两侧安装排气扇；
（4）配备劳动保护用品，如防毒口罩；
（5）定期对岗位苯、甲苯、二甲苯进行检测，动态掌握苯、甲苯、二甲苯变化情况，为改善工人作业环境提供依据；
（6）定期对作业工人进行职业健康体检，如发现职业病和职业禁忌症，应及时治疗并脱离苯作业环境；
（7）加强对作业工人进行岗前和在岗期间职业卫生知识的培训和教育，提高对职业危害的认识,从而增强工人自我保护的能力。
三、甲醛检测与评价
1、检测与评价标准
（1）采样方法：按GBZ159－2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》进行采样；
（2）检测标准方法：GBZ/T160.54—2007《工作场所空气有毒物质测定
脂肪族醛类化合物》；
（3）评价依据：GBZ
2.1－2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》规定：甲醛最高容许浓度MAC为0.5
mg/m3。
2、检测的结果
本次所有被检测点甲醛浓度均未超标。
报告人：
审核人：
批准人：
检测单位签章：
篇2：集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表 本文关键词：申请表，验收，清洗，空调，检测
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表 本文简介：集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表清洗机构名称通讯地址邮编联系人联系电话被清洗单位名称通讯地址邮编联系人联系电话建筑面积单位类型公共场所○办公楼或写字楼○其它：酒店被清洗单位空调系统类型及数量：1全空气系统○数量台2空气-水系统○数量台3其它：○数量台清洗后的空调系统类型及数量：1全空气系统○
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表 本文内容：
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表
清洗机构名称
通讯地址
邮
编
联
系
人
联系电话
被清洗单位名称
通讯地址
邮
编
联
系
人
联系电话
建
筑
面
积
单位类型
公共场所
○
办公楼或写字楼
○
其它：酒店
被清洗单位空调系统类型及数量：
1
全空气系统
○
数量
台
2
空气-水系统
○
数量
台
3
其它：○
数量
台
清洗后的空调系统类型及数量：
1
全空气系统
○
数量
台
机组编号或位置
2
空气-水系统
○
数量
台
机组编号或位置
见附件
3
其它：
○
数量
台
机组编号或位置
清洗部位
机组
○
新风管道
○
送风管道
○
回风管道
○
风机盘管
○
送风口○
委托方要求
评价报告
预计清洗完工时间
是否分阶段检测
是○
否○
是否全部清洗
是○
否○
委托单位：
委托人：
委托单位公章
2008年
月
日
填表说明：
1、被清洗单位名称：应填写检测地点的具体单位名称。2、通讯地址：应填写详细地址
3、单位类型：公共场所指有公共场所卫生许可证的单位。4、机组编号或位置：表格内填写不下可另增加附件，加盖公章后附于本表后。5、评价报告对评价范围内的评价内容负责。要求检测前一周将盖章后原件送至北京市海淀区疾控中心环境卫生所，并商定具体检测时间。联系电话62521135。
为了做好集中空调清洗后检测验收工作，节省检测时间，更好的为客户服务，请委托单位做好以下配合工作：
1、现场准备好必要的工具，如
梯子、电筒、线轴等必备工具
2、现场配合检测的工作人员应熟悉清洗范围内的空调机组及开孔位置
3、空调检测孔应尽可能开在管道的侧壁和底面以方便采样操作，开孔位置应做好防护避免划伤。
4、每套空调系统的主风管道至少开2个检测口，空调管道检测口应尽可能选用可拆卸的活动门。
5、检测报告的受理期为1个月。
附件：
机组位置
数量（台）
机组总计：台
